皮肤瘙痒10

搔抓是一种好的止痒方法吗?

记得著名相声演员马三立有段单口相声，其大致内容是：某人有一个止痒的祖传秘方，止痒非常灵，用绸缎包好，向大家兜售。有人买了一个，回家后一层层打开，里边是一个纸条，上面写了一个大大的“挠”字，最后逗得大家哄堂大笑。说明人人都知道搔抓能够立即止痒。的确，搔抓对某种刺激引发的一时性瘙痒确实是再好不过的止痒方法了，能收到立竿见影的效果。

然而，对于各种瘙痒性疾病而言，搔抓却又是我们非常忌讳的。因为搔抓只能解一时之“恨”，却解决不了根本问题，而且常常会加重病情。举例来说，对瘙痒病而言，经常搔抓容易使局部皮肤增厚，甚至发生苔藓样改变，结果形成愈抓愈痒、愈痒愈抓、愈抓愈厚的恶性循环。神经性皮炎发展的主要原因主要是搔抓形成的恶性循环。对于某些感染性皮肤病，如脓疱疮、传染性软疣、扁平疣等，搔抓常造成感染扩散或是自身接种，使病变范围更大。对于过敏性炎性皮肤病，如接触性皮炎、湿疹、药疹等，搔抓可能造成继发感染，而致局部红肿疼痛，甚至引起败血症。

因此，我们希望患有瘙痒性疾病的患者，决不能采用相声中所传授的“秘方”，而应树立信心，坚持不抓，同时进行积极而恰当的药物治疗。二、瘙痒病的防治

什么是瘙痒病?

前面已经叙述过瘙痒是许多皮肤病的一种自觉症状，而非一种特异性的疾病。但是，如果仅仅有皮肤瘙痒而无明显的原发性损害时，则称为瘙痒病(pruritus)。常因搔抓而引起抓痕、血痂、丘疹、皮肤肥厚及苔藓样变等继发性皮肤损害。本病一般可分为全身性和局限性两大类。

全身性瘙痒病是病人全身各处皆可以有瘙痒的感觉，一般为阵发性，严重者为持续性，阵发性加剧，产生不能抑制的搔抓。全身性瘙痒病又有老年性、冬季性、夏季性、水源性等区别。局限性瘙痒病则瘙痒发生于身体的某一部位，常发生于肛门、阴囊、女阴、头皮、外耳道及小腿等处。以肛门、阴囊、女阴等部位最为多见，分别称之为肛门瘙痒病、阴囊瘙痒病及女阴瘙痒病。另外，头皮瘙痒病(多见于癔病患者，尤以黎明醒觉时为著，头皮剧痒难忍，往往继发湿疹、毛囊炎或疖等病变)、小腿瘙痒病(主要见于静脉曲张、鱼鳞病或皮肤干燥者，寒冷刺激、袜带或裹腿束缚太紧为诱因)、掌跖瘙痒病(多见于手足多汗症、汗疱疹患者)及外耳道瘙痒病等也是较常见的局限性瘙痒病。还有两种较为少见的局限性瘙痒病：一是遗传性局限性皮肤瘙痒病，多见于20～30岁的妇女，有家族史。二是一种对日光有特异反应的臂桡侧夏令瘙痒病，该病患者多是室外工作的中年人，大都在穿短袖衬衣经常受日光曝晒的情况下发病，以肘外侧，尤以左侧肘部最为多见。约有5厘米×8厘米的皮面出现剧烈瘙痒和烧灼感，尤以夜间为甚。这种瘙痒病有自限性，在数年之内自愈。局限性瘙痒病的病因有时与全身性瘙痒病相同(全身性瘙痒病的病因将在下一问中讨论)，如糖尿病既能导致全身性瘙痒病，也可引起局限性瘙痒病。另外则与局部因素密切相关。

关于瘙痒病的诊断，一般依据病史，初发时仅有瘙痒而无皮疹，即可诊断。但诊断时应详细询问病史，寻找可能的原因，作全面系统的体格检查和必要的实验室检查。瘙痒是皮肤病最常见的症状，因此瘙痒病必须注意与其他一些皮肤病鉴别。当荨麻疹病人来就诊时，风团可能已经完全消失，只留下搔抓的痕迹，容易误诊为瘙痒病。当有继发性损害时，应注意与虫咬性皮炎、疥疮、虱病、异位性皮炎、接触性皮炎、疱疹样皮炎、银屑病、钱币状湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹和药物性皮炎等区别。这些皮肤病都有其特异性，故相对容易鉴别。

--姚春海