医院泌尿外科诊疗分享库欣综

肾上腺是人体重要的内分泌器官，组织学结构分为皮质和髓质两部分，肾上腺各部位分泌功能异常皆可引起不同的疾病，肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，肾上腺皮质肿瘤主要引起皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症。皮质醇增多症主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛肩，腹部、臀部、皮肤紫纹、痤疮，多有高血压、心悸等症状。

本例病例：患者女性，36岁，因血压升高，发现左侧肾上腺肿物一年半入院，一个月前于内分泌科诊断为左肾上腺肿物、非垂体依赖性库欣综合征，口服多种降压药物控制血压。查体：血压/95mmhg，向心性肥胖，满月脸，锁骨上可见脂肪垫，腹部、臀部未见皮肤紫纹。化验检查：皮质醇升高，节律消失，肾上腺增强CT：左侧肾上腺腺瘤，不除外嗜铬细胞瘤。

术前照片（侧面）

术前照片（正面）

术前CT（箭头所指为肾上腺肿物）

本例手术由我科独立完成。患者经充分术前准备后于年2月24日行后腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术。术中制备后腹膜腔，充分切开肾周筋膜，打开肾周脂肪、沿肾脏表面向上到达肾上腺区，寻找辨认肾上腺组织及肿瘤，组织夹沿肿瘤基底夹闭滋养血管，完整切除肿瘤；手术用时两小时，过程顺利，无血压大幅波动。术前、术中及术后均行激素替代治疗，无肾上腺危象等并发症，术后隔天即下床活动。病理结果回报：左侧肾上腺腺瘤，结合术后皮质醇复查结果，符合肾上腺腺瘤、非垂体依赖性库欣综合征诊断。术中切除大体标本（剖开）

在内分泌科池海宜主任、手术麻醉科白艳艳主任的大力配合、支持下，本例患者得到及时准确的诊治。医院泌尿外科在白少雄主任、温宇红副主任带领下，在全体医务人员的共同努力下，发展迅速，独立开展多种类泌尿外科腹腔镜手术，医院、医院等高水平医疗中心建立了良好合作关系，以更好地为患者提供高效、优质服务。